Nadie contrata un seguro porque salga a correr. Se contrata el lunes siguiente a oír «te doy cita para dentro de ocho meses». El problema no es la lesión: es el calendario — y lo que se atrofia una rodilla mientras esperas.
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Del dolor al diagnóstico
Consulta con traumatólogo y resonancia o TAC en días, sin pasar por lista de espera.
Rehabilitación sin tope de sesiones
Por cuadro médico entran las que prescriba el rehabilitador, sin número máximo publicado.
Más de 200 hospitales
51.000 profesionales y 1.400 centros en toda España, con quirófanos propios.
En traumatología, el copago se paga treinta veces
Una rodilla operada son 20 o 30 sesiones de rehabilitación, más las revisiones. En una modalidad con copago eso es una factura por sesión. Por eso el orden aquí lo marca el copago, no la prima.
Recomendada
Adeslas PLENA TOTAL
desde83€/mes
Sin copagos: la rehabilitación completa después de una cirugía no te cuesta nada extra. Es el punto donde esta modalidad se paga sola.
✓0 € por sesión de rehabilitación
✓Reembolso de fisio fuera del cuadro: 50 % hasta 500 €/año
Precios «desde», orientativos, sin descuentos comerciales aplicados y sujetos a estudio personalizado. La prima definitiva depende de la edad, la provincia y el número de asegurados. Desliza para ver todas las modalidades.
Qué cubre, del diagnóstico al alta
Una lesión no es un acto médico, es un recorrido. Esto es lo que cubre el seguro en cada tramo.
Diagnóstico
La parte donde la sanidad pública acumula la espera.
Consulta de traumatología y cirugía ortopédica, sin volante previo.
Radiología, RMN y TAC (3 meses de carencia; requieren autorización).
Ecografía musculoesquelética y estudios de imagen dirigidos.
En la modalidad de empresa Adeslas Pymes Total, las autorizaciones se resuelven en 48 horas laborables.
Cirugía
Lo que se opera de verdad en traumatología privada.
Artroscopia de rodilla, hombro y tobillo.
Cirugía de ligamento cruzado, menisco y manguito rotador.
Hospitalización en habitación individual con cama para acompañante.
Coste de prótesis e implantes (8 meses de carencia).
Recuperación
Donde se decide si vuelves al mismo nivel o te quedas a medias.
Rehabilitación y fisioterapia en centro concertado, con prescripción del cuadro médico y autorización previa. No hay un número máximo de sesiones publicado: se rige por lo que prescriba el rehabilitador.
Por cuadro médico y en régimen ambulatorio se cubre rehabilitación del aparato locomotor, vestibular, de suelo pélvico posparto y cardíaca tras infarto o cirugía cardíaca.
Reembolso del 50 % en rehabilitación y fisioterapia, hasta 500 €/año por asegurado, para ir a un fisioterapeuta de fuera del cuadro médico. Está en Plena, Plena Total, Negocios y Pymes Total.
Ese reembolso exige prescripción previa de un especialista en Rehabilitación, Reumatología o Traumatología del cuadro médico, y se abona en 15 días laborables desde que la documentación está completa.
Quedan fuera la fisioterapia a domicilio, la terapia de mantenimiento cuando ya se ha alcanzado la recuperación funcional posible, la rehabilitación respiratoria ambulatoria y la terapia ocupacional.
Podología con reembolso del 50 %, hasta 200 €/año (Plena Total y Pymes Total).
Tratamiento del dolor, con reservorios implantables (8 meses de carencia). Quedan excluidas las bombas implantables de perfusión y los electrodos de estimulación medular.
Excluida la infiltración de plasma rico en plaquetas o factores de crecimiento, y la cirugía endoscópica de columna. Lo decimos porque son dos de las cosas que más se preguntan en traumatología privada.
Ondas de choque para calcificaciones musculotendinosas (8 meses de carencia).
Carencias: cuándo puedes usar cada cobertura
Aquí conviene ser directos, porque casi todo el mundo llega a esta página con la lesión ya encima.
Plazos de carencia por prestación
Prestación
Carencia
Consulta de traumatología
Sin carencia
RMN y TAC
3 meses
Intervenciones quirúrgicas ambulatorias (grupos 0 a II de la clasificación de la OMC)
3 meses
Nucleotomía percutánea
3 meses
Medios de diagnóstico intervencionistas
6 meses
Hospitalización y cirugía con ingreso
8 meses
Implantes y prótesis
8 meses
Tratamiento del dolor y ondas de choque
8 meses
Sin rodeos: si ya te has lesionado, el seguro no te cubre la operación de forma inmediata, y las dolencias anteriores a la contratación quedan fuera. La traumatología es la cobertura que hay que contratar antes de necesitarla, no el día después. Lo que sí puedes hacer desde el primer día es la consulta con el especialista.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tardo en hacerme una resonancia?
La consulta con el traumatólogo la tienes en días. La resonancia requiere autorización previa y tiene 3 meses de carencia desde el alta; superada esa carencia, el circuito habitual es de pocos días. En la modalidad de empresa Pymes Total, la autorización se resuelve en 48 horas laborables.
¿Cubre la operación de ligamento cruzado y con qué carencia?
Sí, tanto la cirugía de ligamento cruzado como la de menisco y manguito rotador. Al ser cirugía con internamiento, la carencia es de 8 meses. Si se resuelve por artroscopia ambulatoria de los grupos 0 a II, la carencia baja a 3 meses.
¿Cuántas sesiones de rehabilitación entran?
No hay un número máximo publicado. La rehabilitación por cuadro médico se prescribe por ciclos y requiere autorización previa: entran las que el rehabilitador indique para tu proceso. Lo que sí tiene tope es el reembolso para ir por fuera del cuadro: 50 % hasta 500 €/año por asegurado.
¿Y si quiero ir a mi fisioterapeuta de siempre, que está fuera del cuadro?
Puedes, y lo cubre el reembolso: el 50 % de la factura hasta 500 €/año por asegurado, en territorio nacional. Está incluido en Plena, Plena Total, Negocios y Pymes Total. La condición es que la fisioterapia del aparato locomotor la haya prescrito antes un especialista en Rehabilitación, Reumatología o Traumatología del cuadro médico: sin esa prescripción, el reembolso no procede.
¿Y si la lesión es anterior a la contratación?
No queda cubierta. Las dolencias y lesiones preexistentes a la fecha de efecto de la póliza están excluidas, y además hay que declararlas en el cuestionario de salud. Ocultarlas es peor: puede dejar sin efecto la cobertura justo cuando la necesitas.
¿Cubre lesiones haciendo deporte?
La práctica deportiva de aficionado está cubierta con normalidad. La práctica profesional y determinados deportes de riesgo tienen limitaciones específicas en las condiciones generales: si compites, dínoslo antes de contratar y lo comprobamos en tu caso concreto en lugar de darte una respuesta genérica.
¿Entra la unidad del dolor y las infiltraciones?
Sí, como tratamiento del dolor, con 8 meses de carencia. Lo mismo se aplica a las ondas de choque para calcificaciones musculotendinosas.
¿Cubre plantillas y podología?
La podología entra por reembolso del 50 %, hasta 200 €/año por asegurado, en Plena Total y Pymes Total. Cubre la consulta y el tratamiento podológico; el reembolso se solicita con la factura desde la app.
¿Qué diferencia hay entre el seguro de salud y el de accidentes para una lesión?
El de salud te paga la asistencia: consulta, resonancia, quirófano, rehabilitación. El de accidentes te paga dinero: una indemnización diaria mientras estás de baja y un capital en caso de invalidez. No compiten, se complementan — y si eres autónomo, el segundo es el que evita que la lesión te cueste la facturación.
¿Necesito autorización para la resonancia?
Sí. La alta tecnología y la rehabilitación requieren autorización previa de Adeslas. Se tramita online o desde la app y, si te lías, te la gestionamos nosotros: es parte de lo que hacemos como agencia.
¿Qué traumatólogos hay en Vigo y en el resto de Galicia?
El cuadro médico incluye traumatología en Vigo, Pontevedra, A Coruña, Santiago, Ourense y Lugo, con acceso a hospitales privados con quirófano en la provincia. Te decimos cuáles están dando cita más rápido en el momento en que llames.
Lo que el seguro de salud no te paga
La asistencia la cubre la póliza de salud. Los días que no facturas, no.